預處理劑

1. 保濕

防止污染物干涸：醫療器械在使用后，其表面往往會殘留血液、體液、組織碎片等污染物。這些污染物如果干涸，會增加清洗的難度，甚至可能導致污染物與器械表面緊密結合，難以徹底清除。醫用預處理劑可以在器械表面形成一層保護膜，防止水分蒸發，保持污染物的濕潤狀態，從而避免其干涸。

提高清洗效果：通過保濕作用，預處理劑使污染物保持在易于溶解和去除的狀態，為后續的清洗工作提供便利，提高清洗效率和質量。

2. 分解和軟化污染物

多酶作用：多酶預處理劑含有多種酶，如蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等，這些酶可以高效分解蛋白質、脂肪、糖類等有機污染物。通過分解作用，將復雜的污染物轉化為更易被清洗劑去除的小分子物質，從而提高清洗效果。

軟化作用：堿性清洗劑和一些復合型預處理劑具有軟化干涸污染物的能力。它們通過化學作用，使干涸的污染物重新變得柔軟，便于在清洗過程中被去除。

3. 防止器械腐蝕

保護器械表面：一些預處理劑含有特殊的化學成分，能夠在器械表面形成一層保護膜，防止污染物中的腐蝕性成分（如血液中的鹽分）對器械表面造成腐蝕。

延長器械使用壽命：通過減少腐蝕，預處理劑有助于延長醫療器械的使用壽命，降低醫療機構的設備更新成本。

4. 提高后續處理效果

優化清洗流程：預處理后的醫療器械在清洗過程中更容易去除污染物，減少了清洗時間和清洗劑的使用量，提高了清洗效率。

增強消毒和滅菌效果：徹底去除污染物后，消毒和滅菌劑能夠更有效地作用于器械表面，提高消毒和滅菌的成功率，降低交叉感染的風險。

5. 環保和經濟

減少清洗劑用量：由于預處理劑能夠有效去除大部分污染物，后續清洗過程中所需的清洗劑用量減少，降低了清洗成本。

減少水資源浪費：預處理后的器械更容易清洗，減少了清洗過程中所需的水量，有助于節約水資源。

降低環境污染：預處理劑的使用減少了清洗劑和消毒劑的使用量，降低了這些化學物質對環境的污染。

6. 特殊用途

除膠、除銹、除碘：一些專用的預處理劑（如除膠劑、除銹劑、除碘劑）能夠去除器械表面的特定污染物，如膠質、銹跡、碘漬等，恢復器械的清潔和功能。

抗菌作用：部分預處理劑具有一定的抗菌效果，能夠在預處理過程中減少微生物的滋生，降低醫療器械在處理過程中的污染風險。

7. 臨床應用

手術器械：在手術器械的預處理中，多酶預處理劑和保濕型預處理劑被廣泛應用，能夠有效去除手術過程中殘留的血液和組織碎片。

內窺鏡：內窺鏡的預處理需要使用專門的預處理劑，這些預處理劑能夠有效去除內窺鏡表面和內部通道的污染物，同時保護內窺鏡的光學和機械部件。

牙科器械：牙科器械在使用后常常會殘留牙石、牙膏等污染物，預處理劑能夠快速軟化這些污染物，提高清洗效果。

其他醫療器械：如注射器、導管、吸引器等醫療器械，預處理劑也能夠有效去除其表面的污染物，確保其清潔和安全。

1. 高效性

快速分解污染物：多酶預處理劑中的多種酶可以高效分解蛋白質、脂肪、糖類等有機污染物，使干涸的污染物軟化，便于后續清洗。

快速保濕：保濕型預處理劑能夠在短時間內在器械表面形成保護膜，防止污染物干涸，保持器械濕潤，為后續清洗創造有利條件。

2. 廣譜性

多種污染物適用：堿性清洗劑和多酶預處理劑等對多種類型的污染物（如血液、體液、組織碎片等）都有較好的處理效果，能夠滿足不同類型醫療器械的預處理需求。

多種器械適用：適用于各種材質的醫療器械，包括金屬、塑料、橡膠等，不會對器械造成腐蝕或損壞。

3. 安全性

對器械安全：預處理劑的配方經過嚴格設計，不會對醫療器械的材質產生腐蝕或損害，能夠延長器械的使用壽命。

對操作人員安全：在正常使用條件下，對操作人員和環境安全無害，符合醫療安全標準。

4. 穩定性

化學穩定性：在儲存和使用過程中，預處理劑的化學性質穩定，不會發生分解或變質，確保其長期有效。

物理穩定性：泡沫型預處理劑等在使用過程中能夠保持穩定的泡沫狀態，有效覆蓋器械表面，防止水分蒸發。

5. 方便性

操作簡便：使用方法簡單，只需按照說明書進行操作，如浸泡、噴灑等，易于在實際工作中應用。

儲存方便：通常為液體或凝膠狀，易于儲存和運輸，不需要特殊的儲存條件。

6. 協同性

與清洗劑協同作用：預處理劑能夠與后續使用的清洗劑協同作用，提高整體的清洗效果，確保醫療器械的清潔度。

與消毒劑協同作用：部分預處理劑具有一定的抗菌作用，能夠與消毒劑協同，進一步提高醫療器械的衛生安全性。

7. 環保性

可降解性：許多預處理劑在使用后能夠自然降解，對環境友好，符合環保要求。

低殘留：使用后在器械表面的殘留量少，不會對醫療器械的后續使用產生不良影響。

1. 保濕劑

成分：通常由封閉劑（如油脂）、吸濕劑、親水基質（如大分子聚合物）和潤滑劑組成。

作用：在器械表面形成保護膜，防止水分蒸發，保持器械濕潤，防止污染物干涸，從而提高清洗效果。

應用場景：適用于各種醫療器械的預處理，特別是需要長時間保濕的器械。

2. 多酶預處理劑

成分：含有多種酶，如蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。

作用：能夠高效分解蛋白質、糖類、脂肪等有機污染物，軟化干涸的污染物，提高清洗質量。

應用場景：廣泛用于手術器械、內窺鏡等醫療器械的預處理。

3. 堿性清洗劑

成分：以復合表面活性劑為主，具有較強的堿性。

作用：能夠快速軟化干涸的污染物，有效去除非水溶性蛋白，具有良好的乳化和分解能力。

應用場景：適用于多種醫療器械的預處理，特別是對有機物和無機物污染嚴重的器械。

4. 泡沫型預處理劑

成分：含有表面活性劑和發泡劑，形成泡沫狀結構。

作用：泡沫表面積大，可有效阻隔器械表面水分揮發，少量即可實現較好的保濕效果，同時具有較強的去污能力。

應用場景：適用于需要快速保濕和去污的醫療器械，如腹腔鏡器械等。

5. 自配肝素液

成分：通常為肝素鈉溶液，如12,500 U/500 mL。

作用：具有一定的保濕和抗菌效果，能夠防止血液凝固，減少器械表面的污染。

應用場景：主要用于血液污染的器械預處理，但需進一步臨床驗證其效果。

6. 除膠劑、除銹劑和除碘劑

成分：根據具體用途，可能含有化學溶劑或特定的化學物質。

作用：分別用于去除器械表面的膠質、銹跡和碘漬，保持器械的清潔和功能。

應用場景：適用于特定污染物的器械預處理，如長期使用的器械或特殊手術器械。

7. 其他預處理劑

成分：如過氧化氫溶液等。

作用：具有一定的殺菌和保濕效果，適用于特定類型的器械預處理。

應用場景：主要用于對消毒和保濕有雙重需求的器械。

手術器械

多酶預處理劑：在手術器械的預處理中，多酶預處理劑被廣泛應用。例如，廣州中醫藥大學深圳醫院（福田）的研究顯示，即效泡沫多酶清潔劑用于手術器械的預處理，其清洗合格率顯著高于普通多酶清潔劑浸泡預處理，且成本更低，使用更方便。

堿性清洗劑：堿性清洗劑對干涸污漬及蛋白質等殘留物有高效去除能力，可直接處理各種有機物及無機物，具有良好的乳化及分解能力，有利于使殘留物快速脫離手術器械表面。

內窺鏡

泡沫多酶清潔劑：在腹腔鏡胃癌根治術器械的清洗中，應用流水沖洗+噴灑泡沫型多酶清潔劑能更有效地提高清洗質量，比流水沖洗+噴灑一般的多酶清洗液預處理方案效果更佳。

軟式內鏡預處理裝置：有研究設計了一種軟式內鏡床邊預處理裝置，可使操作流程規范、預處理工作整潔有序，有效提高軟式內鏡清洗消毒質量。

牙科器械

超聲聯合多酶溶液：在口腔內科器械清洗時采用超聲聯合多酶溶液進行處理，能發揮多酶溶液的酶解效應和超聲振動松解效應，有效去除口腔診療器械的污漬和細菌殘留，且能最大限度地清除有機物污染，干擾微生物代謝，裂解微生物細胞，提高清洗質量及滅菌效果。

眼科手術器械

堿性清洗劑：對于硅油污染的眼科手術器械，采用35℃以上的堿性清洗劑浸泡方式進行預處理，可有效去除污染物。

金屬吸引頭

過氧化氫溶液：用3%過氧化氫溶液浸泡金屬吸引頭5分鐘，可以彌補保濕劑噴灑不能很好地覆蓋管腔的缺陷，達到更好的預處理效果。

管腔器械

堿性清洗劑：與多酶清洗劑相比，堿性清洗劑清洗后的管腔器械表面及內壁更光亮、潔凈。

特殊器械

雙關節咬骨鉗：研究顯示，泡沫包裹法能較徹底地去除干涸污物，提高隔夜手術器械清洗質量，其對隔夜手術器械的清洗質量優于流動水沖洗法、多酶浸泡法和保濕劑保濕法。

硬式內鏡：當硬式內鏡清洗等待時間超過8小時時，建議采用泡沫保濕預處理劑進行預處理，應著重對硬式內鏡清洗難點部位和結構進行預處理，以保證清洗質量。

行業應用

預處理操作規程：根據《復用醫療器械預處理操作規程》，醫用預處理劑在器械、器具和物品使用后和清洗前，用于保濕和初步去除（分解和軟化）器械上的血液、污漬、銹蝕、水垢、化學藥劑殘等。

預處理劑的種類：預處理劑的種類繁多，根據用途和領域不同，其成分和特性也有所差異。在醫療器械領域，常見的預處理劑包括多酶清潔劑、堿性清洗劑、泡沫多酶清潔劑等。

清洗效果顯著

高效分解污染物：泡沫多酶清潔劑富含多種生物復合酶（如蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等），能夠快速分解手術器械表面及管腔內的血液、蛋白質、碳水化合物（如淀粉類）、黏多糖和脂肪等有機污染物。例如，在廣州中醫藥大學深圳醫院（福田）的研究中，使用即效泡沫多酶清潔劑對復用手術器械進行預處理后，其清洗合格率顯著高于普通多酶清潔劑浸泡預處理的器械。

軟化干涸污物：對于放置較久或干涸的器械，泡沫多酶清潔劑能夠滲透到器械的管腔、孔洞、關節中，有效軟化變干的污物，使其更容易被清洗去除。

使用方便

無需稀釋配比：使用原液進行泡沫清洗，無需進行復雜的稀釋配比，簡化了操作步驟。

操作簡便：通過專用發泡機將清潔劑噴灑在污染的器械表面，即可使污染物與周圍環境隔離，實現預處理效果。

成本較低

減少使用量和費用：與傳統多酶清潔劑相比，泡沫多酶清潔劑在清洗相同數量的器械時，能夠明顯減少使用量和費用，可大大降低醫院成本。

兼容性強

對器械無損傷：中性酶液對器械無損傷，兼容性強，對金屬、塑料、橡膠類器械、器具、物品均無腐蝕性。

清洗質量高

提高清洗合格率：無論是通過裸眼目測、帶光源放大鏡目測，還是采用三磷酸腺苷（ATP）生物熒光檢測評估，使用泡沫多酶清潔劑預處理后的器械清洗合格率均顯著高于普通多酶清潔劑浸泡預處理的器械。

減少微生物殘留：高效多酶清洗劑中包含的生物酶種類較多，且具有表面活性劑，能夠快速去除器械表面的蛋白質、血漬等有機污染物，減少微生物的滋生，從而顯著降低微生物檢測的不合格率。

時效性好

酶活力更高更持久：泡沫多酶清潔劑的時效性更迅速，省略了稀釋步驟，降低了溫度和pH等外部因素對酶活性的影響，避免了反復使用配制好的酶溶液導致酶生物活性降低或失活的問題。

1. 清洗后的漂洗

徹底漂洗干凈：使用泡沫多酶清潔劑清洗器械后，必須用清水徹底漂洗，以去除所有清潔劑殘留。殘留的多酶清潔劑可能會影響后續的消毒和滅菌效果，甚至對器械造成腐蝕。

使用去離子水或蒸餾水：如果條件允許，建議使用去離子水或蒸餾水進行最終漂洗，以確保器械表面無殘留。

2. 消毒處理

根據需要進行消毒：漂洗后的器械應根據具體的使用要求進行必要的消毒處理。例如，對于一些需要高水平消毒的器械，可以使用戊二醛等消毒劑進行消毒。

3. 檢查器械

檢查清洗質量：清洗后應仔細檢查器械表面，確保無殘留污漬和污染物。對于復雜結構的器械，如管腔器械，應特別注意檢查內部是否清洗干凈。

檢查器械完整性：檢查器械是否有損壞或磨損，確保其功能正常。

4. 干燥與保養

干燥處理：清洗和消毒后的器械應進行干燥處理，以防止生銹和腐蝕。可以使用烘干設備或自然晾干。

潤滑與保養：對于金屬器械，干燥后可使用專用潤滑油進行潤滑，以延長其使用壽命。

5. 注意事項

避免長時間浸泡：雖然泡沫多酶清潔劑具有良好的保濕和去污效果，但應避免器械長時間浸泡在清潔劑中，以免影響清潔劑的活性。

現用現配：多酶清潔劑最好現用現配，以保證其清潔效果。