脫細胞異體皮膚

膠原纖維：ADM保留了真皮層內的膠原纖維，這是構成細胞外基質的主要結構蛋白，為組織修復提供了良好的支架。

彈性蛋白：與膠原纖維共同構成細胞外基質，維持皮膚的彈性和結構。

蛋白多糖和糖胺多糖：這些天然生物組織成分與膠原纖維共同構成細胞外基質，對細胞生長和分化有重要作用。

基底膜：ADM保留了基底膜復合物，形成基底膜與真皮兩個面，有利于脫細胞異體皮膚的快速血管化和上皮化。

生長因子：ADM中還保留了一些天然組織中的生長因子，如VEGF（血管內皮生長因子）、bFGF（堿性成纖維細胞生長因子）、EGF（表皮生長因子）和TGF-β（轉化生長因子-β）等，這些生長因子對促進細胞生長和組織修復有重要作用。

其他成分：包括透明質酸酶、硫酸軟骨素、纖維結合蛋白等，這些成分有助于細胞黏附和遷移，促使膠原合成和新生血管形成。

生物相容性：ADM通過去除引起宿主免疫排斥反應的大部分成分，保留了細胞外基質的立體支架結構，因此具有高度的生物相容性。

低免疫原性：由于去除了細胞成分，ADM的組織抗原性低，不會誘發由異體組織移植所產生的特異性細胞排異反應。

快速血管化：ADM具有良好的血管化能力，可以吸引宿主細胞在支架內生長并分泌新的細胞外基質，形成自身組織并完成對缺損組織的修復重建。

細胞支架作用：ADM保留了正常膠原的三維結構，足以提供細胞支架作用，促進細胞生長和組織修復。

抗感染能力：ADM具有一定的抗感染能力，但由于不穩定性瘢痕常伴潰瘍創面，且往往存在耐藥性細菌感染，移植后短期內難以實現血管化，因此術前需要保持術區清潔，術中徹底清洗、止血，術后使用抗生素以確保成活。

柔韌性和易操作性：ADM具有良好的柔韌性，易于修剪，可以切割、重疊、搓成卷狀，亦可制成微粉狀進行皮內或皮下注射。

促進創面愈合：ADM可作為上皮細胞、成纖維細胞移行和引導新生血管生長的支架，促進自體成纖維細胞在異體真皮支架中生長，促進創面愈合。

減輕瘢痕形成和攣縮：ADM作為真皮替代物可為創面提供足夠量的真皮組織，從而減輕瘢痕的形成和攣縮的發生。

保留基底膜：ADM保留了基底膜復合物，形成基底膜與真皮兩個面，基底膜面有利于上皮細胞的移行和定植，提供了一個天然平臺。

無細胞特性：ADM的無細胞特性減少了炎性反應的可能性，植入后宿主機體將其視為自體組織，逐漸將其改建為與自體組織相似的組織。

燒傷整形領域：ADM被用于治療嚴重燒傷引起的全層皮膚組織缺損。它可以作為網狀刃厚自體皮片移植的載體，提高成活率，減少瘢痕和外觀問題。在燒傷后期功能部位瘢痕增生畸形患者中，ADM可以代替自體真皮組織進行整形手術治療，無排異反應，外觀及功能恢復良好。

耳鼻咽喉頭頸外科：ADM在耳鼻咽喉頭頸外科的應用包括鼓膜穿孔修復、鼻中隔穿孔修復、咽部缺損修復、氣管造口術后疤痕修復、腦脊液鼻漏修復等，均取得了較好的臨床治療效果。

牙周病學：ADM在牙周病學中用于修復組織缺損及牙周組織再生，保留了細胞外基質的生化特性和三維空間框架結構，具有組織相容性。

腦膜修補：ADM也被用于腦脊液鼻漏修補及蝶鞍的修復，成功修補顱底缺損所致的腦脊液鼻漏。

乳腺外科：在乳腺外科領域，ADM被用于乳腺再造手術，提供良好的組織相容性和結構支撐。

腹壁疝修復：ADM作為補片加固腹壁，治療與預防腹壁疝，起到較好的治療效果。

軟組織缺損修復：ADM可為宿主細胞和血管生長提供支架，被廣泛應用于各外科領域，如燒傷致全層皮膚組織缺損的修復等。

骨外露修復術、跟腱斷裂修復術：ADM也被用于骨外露修復術、跟腱斷裂修復術等。

無菌操作：在操作脫細胞異體皮膚時必須保持嚴格的清潔和無菌狀態，以免感染和交叉感染。

低溫保存：脫細胞異體皮膚應存放于低溫環境下，以保持其新鮮度和防止感染。

患者免疫狀況：在使用脫細胞異體皮膚時，必須確保患者的免疫狀況和身體反應正常，否則可能會引起患者的免疫反應、過敏或疼痛等不良反應。

避免重復使用：脫細胞異體皮膚每次只能使用一次，不得重復使用。

密切觀察：使用脫細胞異體皮膚后應密切觀察患者的情況，及時發現并處理可能的不良反應。

嚴格操作規范：在使用脫細胞異體皮膚時，醫務人員應嚴格按照操作規范和使用說明進行操作，以避免不必要的風險。

避免接觸敏感部位：如果脫細胞異體真皮基質接觸到眼睛或其他敏感部位，需要立即用清水沖洗。

避免長時間暴露：使用脫細胞異體真皮基質時，需要避免長時間暴露在陽光下。

孕婦和哺乳期婦女慎用：目前尚無孕婦和哺乳期婦女使用脫細胞異體真皮基質的臨床數據，因此需要在使用前咨詢醫生。

避免與其他生物材料混用：脫細胞異體真皮基質不能與其他生物材料一起使用，以免發生不良反應。

避免處理病變區域：脫細胞異體真皮基質不能用于病變區域，如皮膚癌、梅毒等疾病的治療。

術后護理：術后需要保持創面清潔干燥，避免感染，并按照醫生的建議進行復查。

禁用或慎用ADM的創面：包括感染未控制的創面、進行性加深的創面（如電擊傷、放射性損傷等）、血管性潰瘍、膠原過敏體質者、惡性創面。

術后換藥時間：術后首次換藥時間可影響皮片的成活率，如出現感染，可提前至術后5～7天換藥；若創面有分泌物，可先行濕敷，換藥后繼續加壓包扎。

徹底清創和止血：使用ADM前需徹底清創，確切止血，并將ADM制成網狀。若術后ADM下出現積液，則需充分引流。

創基平整：確保ADM與創面貼附完好，創基需平整。

自體皮片處理：自體皮片上需覆凡士林紗布，再適當加壓包扎或使用NPWT。

肢體固定：肢體需妥善固定。

避免脂肪層移植：脂肪組織抗感染力差，易出現壞死、液化，應避免在脂肪層移植ADM。

關節部位功能鍛煉：創面愈合后，關節部位應進行早期功能鍛煉。

創面愈合時間縮短：使用ADM敷料的燒傷患者，其創面愈合時間明顯縮短。

VSS評分降低：ADM治療的燒傷患者，其Vancouver疤痕量表（VSS）評分明顯降低，這意味著瘢痕的嚴重程度減輕。

瘢痕增生比例降低：與對照組相比，使用ADM治療的燒傷患者瘢痕增生比例明顯降低。

并發癥發生比例降低：ADM治療可以降低燒傷患者的并發癥發生比例，包括感染等。

植皮比例降低：使用ADM的燒傷患者需要進行植皮的比例也有所降低。

細菌檢出比例降低：ADM敷料可以降低燒傷創面細菌檢出比例，減少感染風險。

減輕痛苦：ADM敷料可以保持燒傷創面濕度，增加粘附性，加速創面愈合，減輕患者的痛苦。

減少換藥次數：與傳統的保守換藥治療相比，使用ADM可以減少換藥次數，減少醫治任務的困難性。

促進表皮細胞生長及分化：ADM敷料可以促進表皮細胞的生長及分化，加快新的基底膜重新形成，從而修復燒傷創面。

改善形狀和功能：在重度燒傷患者手深部傷口的修復中，使用ADM可以減輕瘢痕的增生和手部傷口的攣縮，改善燒傷手部的形狀和功能。

提供生物膜屏障：ADM具有良好的粘附性，可以為燒傷創面提供生物膜屏障，減少多次換藥對新生組織造成的損傷。

促進創面自主修復：ADM可以為創面提供一個較濕潤的環境，促進創面愈合，其中所含的膠原可以誘導創面組織細胞增殖聚集，為其提供營養，促進創面自主修復。

縮短創面愈合時間：ADM敷料能夠顯著縮短燒傷患者的創面愈合時間。

降低瘢痕增生比例：使用ADM治療的燒傷患者，其瘢痕增生比例明顯降低。

減少并發癥發生：ADM敷料能夠降低燒傷后并發癥的發生比例，如感染和膿毒血癥等。

降低植皮比例：與對照組相比，使用ADM治療的燒傷患者需要植皮的比例明顯減少。

減少細菌檢出比例：ADM敷料能夠降低燒傷創面細菌檢出比例，具有抗菌性。

改善瘢痕情況：ADM敷料能夠改善瘢痕情況，降低VSS（Vancouver Scar Scale）評分。

提供生物膜屏障保護：ADM敷料為創面提供生物膜屏障保護，有效降低創面感染率。

促進創面再上皮化：ADM敷料能夠維持濕潤的創面微環境，促進創面再上皮化并使創面順利過渡到皮膚屏障重建。

無排斥反應：ADM敷料免疫原性低，無排斥反應，適合作為臨床敷料。

提供天然生物支架：ADM敷料的多孔網狀結構為皮膚細胞生長提供天然的生物支架，加速其增殖分化。

供給充足營養：ADM敷料保留了皮膚的ECM（細胞外基質）成分，可為皮膚再生供給充足的營養。

改善色澤和血管分布：ADM敷料與負載生長因子的納米纖維相結合，能夠改善瘢痕的色澤和血管分布。